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隨著越來(lái)越多的育齡婦女出現(xiàn)肥胖癥，有必要尋找新的方法減輕超重和肥胖對(duì)母體新陳代謝的不利影響，而益生菌和魚(yú)油這兩種膳食補(bǔ)充劑都已被證明對(duì)健康有益。

 

 

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研究背景

在妊娠過(guò)程中，母親的脂質(zhì)和碳水化合物代謝會(huì)發(fā)生一些變化。例如母親肥胖，可能使母親和孩子都更容易出現(xiàn)健康并發(fā)癥，使得母親患上妊娠糖尿?。?/span>GDM）和孩子出現(xiàn)巨大兒癥狀。

 

改變高危人群代謝健康的傳統(tǒng)方法包括改變生活方式，例如改變飲食習(xí)慣，益生菌和魚(yú)油這兩種膳食補(bǔ)充劑都已被證明對(duì)健康有益。

 

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研究過(guò)程

對(duì)參與在芬蘭西南部進(jìn)行的母嬰飲食單中心干預(yù)試驗(yàn) (ClinicalTrials.gov, NCT01922791) 的女性進(jìn)行了血清代謝組學(xué)分析。

 

該研究的納入標(biāo)準(zhǔn)是超重（孕前 BMI ≥25）和早孕（<18 孕周）。排除標(biāo)準(zhǔn)是在第一次研究訪問(wèn)之前診斷出的 GDM、多胎妊娠、代謝或炎癥性疾病的存在。

 

 

從這些女性中的 358 名女性中獲得血清樣本，我們選取了妊娠早期（妊娠周中位數(shù)14.1 (IQR 12.7-15.4)）和妊娠晚期（妊娠周 35.1 ( 34.6-35.9))。

 

孕前 BMI (kg/㎡) 的計(jì)算方法是用女性福利診所記錄獲得的自我報(bào)告體重 (kg) 除以懷孕早期用壁式測(cè)距儀測(cè)量的最接近 0.1 cm 的身高。

 

益生菌膠囊含有鼠李糖乳桿菌HN001 (ATCC SD5675; DuPont, Niebüll, Germany) 和動(dòng)物雙歧桿菌 ssp。

 

益生菌的安慰劑含有微晶纖維素；膠囊在大小、形狀和顏色上與益生菌膠囊相同。膠囊儲(chǔ)存在-20°C，直到提供給受試者，受試者被指示將膠囊儲(chǔ)存在冰箱中。

 

魚(yú)油的安慰劑膠囊含有中鏈脂肪酸（癸酸 C8 54.6%，辛酸 C10 40.3%）。lactis 420是一種新型益生菌，在一項(xiàng)動(dòng)物研究中顯示出與新陳代謝相關(guān)的健康益處和人類(lèi)炎癥。

 

長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸，在這種情況下是魚(yú)油，富含 DHA 和 EPA，是已知的消炎飲食因子。并且對(duì)胎兒和兒童發(fā)育很重要，并可能降低胰島素抵抗 。魚(yú)油所選擇的劑量被認(rèn)為是安全的，并且對(duì)母親和孩子都有好處。在試驗(yàn)期間，兩家制造商定期監(jiān)測(cè)補(bǔ)充劑的穩(wěn)定性。

 

從整個(gè)懷孕期間的第一次研究訪問(wèn)開(kāi)始，女性被隨機(jī)分為四個(gè)干預(yù)組：魚(yú)油+安慰劑、益生菌+安慰劑、魚(yú)油+益生菌或安慰劑+安慰劑，直到產(chǎn)后 6 個(gè)月. 88.4% 的女性報(bào)告對(duì)干預(yù)措施的依從性良好。

 

 

根據(jù)退回的魚(yú)油膠囊計(jì)算，平均 91.8% (SD 15.9) 的膠囊已被消耗。兩個(gè) GDM 組的依從性相似（沒(méi)有 GDM 的女性為 89.7%，有 GDM 的女性為 83.5%，依從性良好）。在 PCA 中確認(rèn)了良好的依從性，這表明根據(jù)反映魚(yú)油攝入量的脂質(zhì)清楚地分離了干預(yù)組。

 

28% 的女性報(bào)告了服用膠囊的不良反應(yīng)（胃腸道癥狀或頭痛），與之前報(bào)道的干預(yù)組之間沒(méi)有顯著差異。

 

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研究依據(jù)

這項(xiàng)研究是根據(jù) 2013 年修訂的《赫爾辛基宣言》中規(guī)定的指導(dǎo)方針進(jìn)行的；所有涉及人類(lèi)受試者的程序都得到了芬蘭西南醫(yī)院區(qū)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)（許可號(hào) 115/180/2012），所有參與者都提供了書(shū)面知情同意書(shū)。

 

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研究討論

在比較妊娠早期到晚期的變化時(shí)，在四個(gè)干預(yù)組中檢測(cè)到了一些脂質(zhì)差異，但在其他代謝物中沒(méi)有差異（FDR<0.05，Kruskall-Wallis-test）。

 

在魚(yú)油+益生菌組合組中檢測(cè)到最明顯的變化：與安慰劑+安慰劑組相比，228 種代謝物中有 35 種不同（FDR<0.05，Mann-Whitney U 檢驗(yàn)和事后 Bonferroni 校正）。

 

 

從相互作用分析中觀察到干預(yù)效果取決于 GDM 狀態(tài)的進(jìn)一步證據(jù)，其中在許多脂質(zhì)以及與魚(yú)油攝入相關(guān)的變量中，發(fā)現(xiàn) GDM 狀態(tài)與魚(yú)油+益生菌和安慰劑+安慰劑之間存在顯著的相互作用，即 DHA，以及DHA 和 MUFA 與總脂肪酸的比率。

 

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研究結(jié)果

我們的研究結(jié)果表明，膳食補(bǔ)充魚(yú)油，特別是魚(yú)油和益生菌的組合能夠改變超重或肥胖孕婦的血脂水平。

 

最值得注意的是，這種影響體現(xiàn)在沒(méi)有 GDM 的女性的 VLDL 和 LDL 脂質(zhì)含量中。與安慰劑+安慰劑組相比，即由妊娠本身引起的變化，結(jié)果表明該組合在發(fā)展代謝紊亂的長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)方面取得了潛在的好處。

 

該研究還說(shuō)明了超重和肥胖孕婦血清代謝物發(fā)生的生理變化。傳統(tǒng)的脂質(zhì)分析方法包括血清甘油三酯測(cè)定和各種膽固醇測(cè)量。在這里，我們采用了穩(wěn)健的代謝組學(xué)方法，該方法提供了 200 多種代謝物的信息以及各種脂質(zhì)的詳細(xì)數(shù)據(jù)，我們認(rèn)為這是本研究的明顯優(yōu)勢(shì)。

 

END

來(lái)源 | 柳葉刀

內(nèi)容有刪改

原標(biāo)題：魚(yú)油和益生菌聯(lián)合食用對(duì)超重或肥胖孕婦血清代謝組的影響

原作者：卡蒂莫卡拉，特羅·瓦爾伯格，努拉胡圖，艾拉·科瓦涅米，里奧·拉赫蒂，基爾西·萊蒂寧