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脂肪肝并不是肥胖者的“專利”！得了脂肪肝也不是簡(jiǎn)單一句“吃清淡點(diǎn)”就可以了

一看到體檢報(bào)告寫著「脂肪肝」，很多人會(huì)想著“脂肪肝是不是因?yàn)槲页缘锰湍伭?，吃清淡點(diǎn)就好了”。然而，脂肪肝并不全是因?yàn)橛椭瑪z入過(guò)多所致。

認(rèn)為脂肪肝等于油脂攝入過(guò)多是一種常見(jiàn)的望文生義。 肝細(xì)胞是脂肪代謝的關(guān)鍵場(chǎng)所，肝細(xì)胞進(jìn)行脂肪代謝的任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都可以導(dǎo)致脂肪堆積在肝細(xì)胞里，而不僅僅是因?yàn)閿z入脂肪過(guò)多。 這些問(wèn)題包括： 脂肪酸分解和轉(zhuǎn)移的障礙、脂肪合成過(guò)多、肝細(xì)胞中毒及營(yíng)養(yǎng)不良等。因此，脂肪肝并不一定是由于脂肪攝入過(guò)多引起的。

什么是脂肪肝？

　　脂肪肝，是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變。肝臟是人體代謝脂肪的重要器官，各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過(guò)度堆積時(shí)就形成了脂肪肝。

脂肪肝有什么癥狀？

早期絕大多數(shù)脂肪肝患者無(wú)任何癥狀，最常見(jiàn)的癥狀是乏力，但與病情的嚴(yán)重程度不成比例；部分患者有右上腹輕度不適、隱痛或上腹脹痛等不典型的癥狀。嚴(yán)重的脂肪肝患者可出現(xiàn)皮膚瘙癢、食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀。發(fā)展為肝硬化的患者可出現(xiàn)腹水、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。有一半患者會(huì)出現(xiàn)肝臟腫大，右上腹可觸摸到腫大的肝臟。

脂肪肝的誘因

（一）酒精性脂肪肝

酒精也在肝內(nèi)代謝，長(zhǎng)期的酒精損傷會(huì)導(dǎo)致肝臟細(xì)胞對(duì)脂肪的代謝能力降低，進(jìn)而導(dǎo)致脂肪在肝內(nèi)的堆積，形成脂肪肝。長(zhǎng)期嗜酒者肝穿刺活檢，75%~95%有脂肪浸潤(rùn)。還有人觀察，每天飲酒超過(guò)80~160克則酒精性脂肪肝的發(fā)生率增長(zhǎng)5~25倍。

（二）非酒精性脂肪肝

　　非酒精性脂肪肝是指除酒精外的其他明確的損肝因素所致的，以彌漫性肝細(xì)胞大泡性脂肪變?yōu)橹饕卣鞯呐R床病理綜合征，主要可以分為以下幾類：

　　1.糖尿病脂肪肝：糖尿病患者中約50%可發(fā)生脂肪肝，其中以成年病人為多。因?yàn)槌赡旰蠡继悄虿∪擞?0%~80%是肥胖者，其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高，脂肪肝變既與肥胖程度有關(guān)，又與進(jìn)食脂肪或糖過(guò)多有關(guān)。

　　2.肥胖性脂肪肝：肝內(nèi)脂肪堆積的程度與體重成正比。30%~50%的肥胖癥合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病變率高達(dá)61%~94%。肥胖人體重得到控制后，其脂肪浸潤(rùn)亦減少或消失。

3.快速減肥性脂肪肝：禁食、過(guò)分節(jié)食或其他快速減輕體重（體重驟減5 kg/月）等情況可引起脂肪分解短期內(nèi)大量增加，消耗肝內(nèi)谷胱甘肽（GSH），使肝內(nèi)丙二醛和脂質(zhì)過(guò)氧化物大量增加，損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致脂肪肝。

　　4.營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝：營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致蛋白質(zhì)缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多見(jiàn)于攝食不足或消化障礙，不能合成載脂蛋白，以致甘油三酯積存肝內(nèi)，形成脂肪肝。

　　5.藥物性脂肪肝：某些藥物或化學(xué)毒物通過(guò)抑制蛋白質(zhì)的合成而致脂肪肝，如四環(huán)素、腎上腺皮質(zhì)激素、嘌呤霉素、環(huán)已胺以及砷、鉛、銀、汞等。降脂藥也可通過(guò)干擾脂蛋白的代謝而形成脂肪肝。

　　6.妊娠脂肪肝：多在第一胎妊娠34~40周時(shí)發(fā)病，在妊娠后期，由于激素異常增多，肝脂肪代謝發(fā)生障礙，引起脂肪在肝細(xì)胞及其他組織器官迅速堆積，結(jié)果使肝細(xì)胞腫脹并發(fā)生脂肪變性，腎、胰、腦、骨髓也可出現(xiàn)脂肪變性。病情嚴(yán)重，預(yù)后不佳，母嬰死亡率分別達(dá)80%與70%。

7.其他疾病引起的脂肪肝：結(jié)核、細(xì)菌性肺炎及敗血癥等感染時(shí)也可發(fā)生脂肪肝，病毒性肝炎病人若過(guò)分限制活動(dòng)，加上攝入高糖、高熱量飲食，肝細(xì)胞脂肪易堆積；接受皮質(zhì)激素治療后，脂肪肝更容易發(fā)生?？刂聘腥竞蠡蛉コ∫蚝笾靖窝杆俑纳疲€有所謂胃腸外高營(yíng)養(yǎng)性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遺傳性疾病引起的脂肪肝等。

友情提醒：

肥胖、糖尿病（尤其是肥胖伴2型糖尿?。?/span>、高脂血癥、嗜酒（每日攝入乙醇 40 g連續(xù) 5年以上或連續(xù) 5d每日攝入乙醇大于 80 g）、有服藥史（如激素）等人群易得脂肪肝，建議定期進(jìn)行肝功能檢查

瘦的人就不得脂肪肝了？

并不是瘦的人就不會(huì)得脂肪肝，有些人，不胖、不喝酒、沒(méi)吃藥、沒(méi)肝炎，而且飲食少且清淡，也查出脂肪肝了，這又是為什么呢？ 肝臟不僅合成與分解脂肪，還合成脂蛋白，這種蛋白質(zhì)是脂肪從肝內(nèi)向肝外轉(zhuǎn)運(yùn)的運(yùn)輸車隊(duì)，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良的人由于體內(nèi)蛋白質(zhì)缺乏，難以合成足夠的脂蛋白，肝臟無(wú)法向外轉(zhuǎn)運(yùn)多余的脂肪，這些脂肪就堆積在肝臟本身，導(dǎo)致了脂肪肝。所以，瘦子也是會(huì)得脂肪肝的哦

如何正確對(duì)待脂肪肝？

單純性脂肪肝本身并非是一種嚴(yán)重疾病，但由于它跟其他方面的健康問(wèn)題有不小的關(guān)系，所以發(fā)現(xiàn)脂肪肝還應(yīng)該進(jìn)一步排查原因，同時(shí)進(jìn)行干預(yù)，脂肪肝的干預(yù)原則，主要是去除誘因，控制飲食，加強(qiáng)鍛煉

1. 去除誘因

找出脂肪肝誘因并戒除誘因，這是第一步也是很重要的一步。

2. 控制并均衡飲食 

控制高能量、高脂肪、高熱量等食物的攝入量，飲食盡量多樣化（建議每周食物種類不低于25種），粗細(xì)搭配，同時(shí)保證攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素和膳食纖維，并攝入適量的Ω-3多不飽和脂肪酸（脂肪肝人群Ω-3的攝入量不低于1000mg/天）

PS：中國(guó)居民飲食大部分是以碳水化合物（米飯、面食等）為主食，然而攝入過(guò)多碳水化合物，容易刺激胰島素分泌過(guò)量，從而促進(jìn)脂肪合成，增加患脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)，所以日常應(yīng)控制碳水化合物、軟飲料、甜食等食物的攝入量。

3. 適量運(yùn)動(dòng)    

堅(jiān)持一定量的運(yùn)動(dòng)，如快步行走、踩自行車、跑步等，每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)間達(dá)到150分鐘