秋季一到，由于秋風(fēng)比較大，且天氣干燥，空氣中花粉、真菌、動(dòng)物毛屑等又比其他季節(jié)要多，因此秋季成了很多呼吸道疾病患者比較難熬的一段日子。

近期有朋友留言問：為什么規(guī)范用藥了，還是控制不好哮喘？

想知道為什么，我們得先來(lái)看看哮喘的病因跟治療管理。

哮喘的病因有哪些？

哮喘的病因包括兩大類：

1.遺傳因素

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，約30%~40%的哮喘患者有家族哮喘病史。此外，如果家庭成員及其親屬患有過(guò)敏性疾病，比如過(guò)敏性鼻炎、食物過(guò)敏等，也會(huì)增加后代患哮喘的幾率。

2.外部因素

哮喘可由不同的觸發(fā)因子誘發(fā)：

1）病毒（以呼吸道合胞病毒最為常見）

這是引發(fā)哮喘加重的常見因素，特別是免疫力相對(duì)低下時(shí)，病毒更容易誘發(fā)哮喘。

2）過(guò)敏原

不可否認(rèn)哮喘與過(guò)敏密切相關(guān)，但這些特征并非哮喘的特異性表現(xiàn)。

建議反復(fù)喘息懷疑哮喘的人，可進(jìn)行變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清變應(yīng)原特異性IgE測(cè)定，協(xié)助哮喘診斷。

這里需要強(qiáng)調(diào)：過(guò)敏狀態(tài)檢測(cè)陰性不能作為排除哮喘診斷的依據(jù)，也有一部分沒有任何過(guò)敏表現(xiàn)的兒童也患有哮喘。

常見的過(guò)敏原包括二手煙、螨蟲、寵物毛屑、花粉、霉菌等，對(duì)于哮喘患者務(wù)必要讓孩子遠(yuǎn)離過(guò)敏源。

3）其他因素

比如空氣污染、裝修后的環(huán)境污染，甚至冷空氣也可能刺激氣道，劇烈運(yùn)動(dòng)、其他疾病也能誘發(fā)哮喘。

 

 

哮喘的治療

哮喘的治療管理其實(shí)是一個(gè)整體，包括去除誘因（如識(shí)別及避免過(guò)敏原）、規(guī)范地使用藥物以及定期監(jiān)測(cè)，缺一不可。

在影響哮喘控制的因素中，要重點(diǎn)關(guān)注以下四個(gè)方面。

1、依從性：實(shí)際上有很多哮喘患者依從性不好，這是影響哮喘控制的最重要和最常見的原因之一。

依從性(Patient compliance/Treatment compliance)也稱順從性、順應(yīng)性,指病人按醫(yī)生規(guī)定進(jìn)行治療、與醫(yī)囑一致的行為,習(xí) 慣稱病人“合作”;反之則稱為非依從性。

2、環(huán)境因素：在排除依從性差的前提下，考慮環(huán)境因素。

哮喘是一個(gè)過(guò)敏性的疾病，環(huán)境因素非常重要，環(huán)境因素主要有過(guò)敏原、煙草煙霧、大氣污染、職業(yè)性暴露等，不能去除環(huán)境因素的影響，哮喘則難以控制。

3、藥物因素：藥物可以誘發(fā)或加重哮喘，至今發(fā)現(xiàn)可能誘發(fā)哮喘發(fā)作的藥物有數(shù)百種之多，包括阿司匹林等非甾體類消炎藥（NSAIDS），β受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）等。

4、共患疾?。河绊懴刂频墓不技膊『芏啵?/span>過(guò)敏性鼻炎、鼻息肉、上呼吸道感染疾病、抑郁、聲帶失調(diào)、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、內(nèi)分泌紊亂（月經(jīng)前后、更年期、甲狀腺疾?。┑?。

 

所以在規(guī)范用藥的前提下，如果哮喘依舊反反復(fù)復(fù)，則要從以上4個(gè)方面認(rèn)真進(jìn)行排查，找到原因并去除影響哮喘控制的因素。在規(guī)范用藥的同時(shí)建議適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鱈魚肝油，鱈魚肝油有助于維護(hù)黏膜健康，增強(qiáng)呼吸道黏膜的免疫力。